日本甲虫学会第7回大会　参加申込フォーム

支払い方法	大会会場にてお支払いください。
大会参加費	一般2,000 円，学生1,000 円。高校生以下は無料ですが、要旨集は実費（数百円の予定）を徴収します． ※10月1日以降のお申込みの場合、一般3,000円、学生2,000円と増額になります。
懇親会費	一般5,000 円，学生4,000 円（＊社会人学生は一般とします）． ※10月1日以降のお申込みの場合、一般6,000円、学生5,000円と増額になります。

日本甲虫学会2016大阪大会
参加申込（1. 入力画面）

必要事項を入力して、「確認する」ボタンをクリックしてください。

お名前（日本文字））	（例：山田　ゆう子）	名札に記載
Name in Roman (Given FAMILY)	（Ex： Yuko YAMADA）	名札に記載
所属機関または居住の都道府県市町村	（例：○○大・農・昆虫、○○県〇〇市、など）	名札に記載
同定会講師担当可否	やってもよい不可（どちらかにチェックを）	一般公開にて開催しますので、ご協力をお願いします。
専門分野	（例：ゾウムシ上科オトシブミ科、甲虫全般、第四紀昆虫学、など）	名札に記載
Eメールアドレス
懇親会	参加する参加しない（どちらかにチェックを）	名札に記載早めのお申込みがお得です。
郵便物のアドレス（〒郵便番号から番地・建物・研究室名等まで）		郵便物が届くように記載してください
電話番号	（例：06-6697-6221）
FAX番号	空欄可
自由記入欄		・学生の場合はお書き添えください。・研究発表、分科会も申し込まれている場合は、簡単にお書き添えくださると確認作業がスムーズです。
お申込みはまだ済んでいません。